根据市委统一部署，2020年9月7日至11月9日，市委第五巡察组对我院进行了巡察。12月22日，市委第五巡察组向我院党总支反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

    一、   加强领导，确保整改工作落到实处

     （一）立即行动，迅速部署。12月22日下午，市委第五巡察组巡察情况反馈大会, 2020年12月30日召开了医院中层干部会议，对巡察整改工作巡察部署并提出要求，细化分解具体整改任务，明确责任领导、责任科室和整改期限。所有的整改措施、整改期限，由办公室整理汇总，形成方案，呈党总支审定上报。成立由党总支部书记肖华清任组长，副书记辛晖、副院长陈梓朗、姚自强、肖垚南任副组长，各相关职能科室负责人为成员的问题整改工作领导小组，强化组织领导，扎实推进整改落实工作。针对巡察反馈意见，医院党总支召开了3次党支委会议、7次医院班子会，认真研究和推进整改工作，形成了《关于落实市委第五巡察组巡察云浮市（罗定）第三人民医院党总支情况反馈意见的整改方案》，通过梳理细化，确定了三个方面 31个问题的整改台账，明确整改措施、牵头领导、责任科室和完成时限，确保整改到位。要求各科室和下设党支部，严格落实责任，完成一项销号一项，做到整改真刀真枪、真抓真改，确保整改落实各项工作取得实效。切实做到一级抓一级，层层抓落实。

    （二）提高认识，立改立行。医院党总支部多次组织专题会议，学习研究贯彻落实中央、省委和市委关于开展巡察工作情况汇报会上的讲话精神，扎实推进市委巡察组巡察意见的整改落实，努力在深化“四风”整治、巩固和拓展巡察整改成果上见实效，在守纪律讲规矩、营造良好政治生态上见实效，在真抓实干、推动发展稳定上见实效，为推动医院全面深化改革提供坚强保证。通过做好巡察反馈意见的整改工作，推动制度建设和规范管理，要求班子成员要更加严格要求自己，更加严格要求队伍，努力做到防微杜渐，进一步推动各项工作。要求各分管领导和责任科室按照各自职责，结合工作实际，认真研究制定整改措施，并根据整改措施健全完善各项制度，细化工作责任。对具备条件整改的问题，立即整改；对通过一定努力能够解决的问题，限期整改；对情况复杂、一时难以完全解决的问题，努力创造条件，积极稳妥加以推进。

     （三）明确职责，务求实效。医院党总支部对整改工作负总责，各分管领导和整改科室是第一责任人，办公室对各项整改工作的进度、质量、效果进行全程监督，确保各项整改工作取得实效，并及时将整改落实情况向广大干部职工公布，接受干部职工的监督。

    二、对照市委巡察组反馈的问题和意见，确保整改工作落到实处     

（一）关于贯彻落实上级决策部署还有差距方面

    1.关于政治理论学习不深不透问题

整改落实情况：已完成整改并长期坚持。

一是加强对政治学习的重视，完善学习党员活动日制度、党员学习制度，要求自学和集中学习结合，并做好学习笔记。二是2021年2月24日，党总支制定《2021年党总支年度学习计划》，并下发各支部，各支部相应制定各自学习计划，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、党史等内容作为第一议题进行学习。2021年1月15日、2月20日，行政党支部组织党员开展党课学习；2021年1月18日、2月19日，门诊党支部组织党员开展党课学习；2021年1月26日、2月19日，住院部党支部组织党员开展党课学习。三是党总支（支部）每个月至少召开一次支委员会议、每季度最少召开一次党建工作例会，及时学习传达中央、省、市相关工作的会议和文件精神，安排部署下一步工作，及时研究解决工作中存在的问题。

    2.关于医院标准化建设进度缓慢问题

    整改落实情况：已阶段性完成，并继续推进。

    一是2021年1月27日，我院向市人民政府提出《关于加快推进市级精神卫生体系升级改造项目（新院建设）的请示》。2021年2月8日，医院班子会对巡察中无法立行立改的情况进行讨论，积极推进整改。针对医院标准化建设进度缓慢，我院已申请云浮市市级精神卫生体系升级改造项目（新院建设），该项目已申报入国家重大建设项目库。该项目已完成规划选址及用地预审、立项等工作。二是扩大医院卫生技术人员队伍。为达到县级公立医院机构编制标准，我院与市编办沟通，人员编制需结合本市实际分配，故短期内在人员编制上不能给予支持。三是继续加快推进新院建设，尽快满足业务用房的需求，以完善科室配置。四是发挥广州脑科医院下乡基地作用，3月11日我院与广州脑科医院沟通，争取在今年派遣麻醉科、急诊科、内科、外科的骨干到我院进行下乡技术指导。我院计划今年选派麻醉科、急诊科、内科、外科的骨干医师到脑科医院进修学习，为我院今后完善科室配套打下坚实基础。

    3.关于医院发展与精神病患者服务需求还有较大差距问题

    整改落实情况：已阶段性完成，并继续推进。

    一是我院现有的场地尚未达到标准，只有通过加快新院建设，才能继续申请增加医院住院床位。二是根据《关于开展“长效监护·稳定回归”提升特定精神障碍群体居家康复效果三年行动指引（2020-2022年）》（云严重精神障碍救治救助联席办发〔2019〕1号）文件精神，我院作为技术指导单位，积极配合各有关部门在全市推广长效针注射，提高居家精神分裂的患者监护效果，减少住院需求。

   4.关于落实部门联动齐抓共管的救治救助机制有偏差问题

    整改落实情况：已阶段性完成，并继续推进。

    巡察组反馈我院有59名患者达到出院条件但仍长期滞留医院，我院通过与各部门、家属等沟通联系，已送回2名，剩余57名仍无法出院，通知公安部门对其进行DNA采样和联系退役军人事务局、户籍所在镇村等方式，协商解决滞留患者出院的问题。

    5.关于常态化疫情防控有所松懈问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持

    一是2021年1月7日，重新制定《预检分诊制度》，加强预检分诊工作，配足工作人员，对进入我院的所有人员一律要求佩戴口罩、测量体温、做流行病学疫情接触史预检调查。二是制定了医院疫情防控演练方案，并于1月29日组织开展了疫情防控演练，全面提升干部职工的疫情防控意识。三是我院已成立院感督导员小组，加强对各科室落实疫情防控措施督导，每日对各科室疫情防控工作进行巡查，落实风险隐患排查。对不按规定落实措施的科室及个人予以通报批评和责令改正，切实落到实处。四是全体干部职工按上级要求做到不聚餐、不到密集场所、不串门等，实行春节期间外出请示制度。

    （二）关于落实全面从严治党要求还不够严格方面

    6.关于党风廉政建设工作责任压得不够实问题

   （1）关于履行党风廉政建设主体责任不够到位问题

    整改落实情况：已完成整改

    强化党风廉政建设主体责任，增强领导干部责任意识，制定《党风廉政建设制度》，于2021年1月28日与下设的3个党支部签订了《2021年党风廉政建设责任书》，建立谁主管谁负责、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。2021年1月26日，医院组织党（总）支部、委员学习党风廉政建设有关制度，提高干部职工党风廉政认识。针对巡察组反馈我院应扣未扣发违纪人员绩效的14人，已于2020年10月24日前全部实行现金缴回或扣发绩效。

    （2）关于落实党风廉政建设“一岗双责”有偏差问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    一是落实党风廉政建设“一岗双责”，2021年1月26日，组织党（总）支部、委员学习《党风廉政建设“一岗双责”工作责任制度》，强化中层干部领导责任，坚持按照“一岗双责”要求，对党风廉政建设工作任务明确中层进行责任分解，明确班子成员在党风廉政建设中的职责分工，使分管领导和各党支部书记从思想和行动上真正把防范工作落实到各项业务管理之中。二是加强党风廉政警示教育。2020年12月30日，组织全院干部职工通报了2020年我院违反纪律的3例处理决定，为干部职工敲响警钟，必须时刻遵守规章制度。2021年1月7日，我院组织干部职工学习《中华人民共和国民法典》，邀请专业的律师前来授课，提高干部职工的法律意识。

    7.关于违反中央八项规定精神问题时有出现问题

    （1）关于滥发津贴补贴问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    对滥发津贴补贴、违反规定乱发钱物的清理及整改。2020年2月-9月发放预检分诊值班人员补助，已于2021年1月7日前通过现金缴回等方式进行清退。

    （2）关于杜绝公款吃喝现象出现问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    2021年1月26日组织干部职工进行学习《党政机关厉行节约反对浪费条例》《中央八项规定》，2月9日制定《工作用餐审批制度》，要求干部职工严格遵守有关规定，严格遵守执行经费管理相关规定，领导班子以身作则、带头表率，从源头杜绝公款吃喝的情况发生。

    8.关于执行内控管理要求不严格，廉政风险较大问题

   （1）关于执行差旅制度不严格问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

   我院按照上级差旅费管理办法，结合医院实际，2月9日医院班子会通过《云浮市（罗定）第三人民医院差旅费管理办法》，要求财务科严格审核各类因公差旅费支出，要求干部职工外出学习必须凭通知（函），市内的需分管领导审批、市外省内需主要负责人审批、省外需班子会通过方可外出，减少不必要的研讨会、论坛。在执行差旅报销时要出具相关的文件、证明等，方可进行报销。

    （2）关于执行公务接待制度和工作用餐制度不严格问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持

    一是加大力度整治超标准使用办公用房，2021年1月我院办公用房已全部完成整改，确保所有的办公用房都符合正科级不超18平方米、副科不超12平方米、其他工作人员不超9平方米的标准。二是严格落实接待制度和用餐制度。2021年1月28日，组织医院干部职工重新学习《云浮市（罗定）第三人民医院公务接待工作制度》，严格接待、用餐审批控制，对能够合并的公务接待统筹安排。严格控制工作用餐制度，落实审批手续，每次下乡用餐列明地点、人数、事由，并附相关文件。

    （3）关于落实政府采购制度不到位问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    一是我院自2020年8月中下旬起，饭堂采购的食品已全部由有食品相关经营资格的食品公司进行供应，并提供正式发票凭票采用转账形式进行支付。2020年12月28日班子会讨论决定，今后医院饭堂的全部食品均通过招标采购确定食品供应商。二是规范对政府采购项目的验收流程，2021年2月9日班子会讨论决定，通过了《云浮市（罗定）第三人民医院政府采购验收制度》，明确规定了验收的相关流程。

    （4）关于大额支出未经领导班子集体讨论问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    健全领导班子议事和决策机制，2021年1月6日制定《医院党政班子会议事制度》，讨论重大业务时应要做好领导班子讨论记录。

    （5）关于公务用车管理不规范问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    按照我院公务用车制度改革实施方案，我院现有公务用车1台、救护车2台，执行公务用车管理规范。2021年1月8日，分管公车管理的副书记组织办公室、总务科、司机重新学习医院公车使用管理制度，并强调每次调派使用时应落实用车登记，禁止公车私用。要求落实公务车辆使用一车一卡加油制度，不可使用现金加油。

    9.关于处方点评管理和药品使用监管突出问题

    （1）关于处方点评组织架构不完善，点评工作流于形式问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    根据卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知（卫医管发[2010]28号），我院2020年11月1日制定并实施《云浮市（罗定）第三人民医院处方管理制度》《云浮市（罗定）第三人民医院中成药临床使用管理制度》《云浮市（罗定）第三人民医院处方点评和公示制度》《云浮市（罗定）第三人民医院药品动态监控及超常预警制度》，《云浮市（罗定）第三人民医院超说明书用药管理规定》，2020年11月9日成立医院处方点评小组和处方点评专家组，完善了我院处方点评的机构。

    （2）关于大处方、超常处方和违规重复诊疗处方较多问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    从2020年11月起，抽检部分普通处方100张/月和部分抗菌处方进行点评，对单张处方金额超过 1800 元的处方进行重点点评。对2020年11月至2021年1月份的处方点评进行通报，对出现不合理处方的医师提出了警告并勒令其即时整改。

    （3）关于药物使用管理管控不到位，超剂量、重复用药问题突出，增加患者不良反应风险问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    2020年11月9日，我院组织相关医务人员集中召开处方点评自查整改工作会议，自查存在问题的根源，及时进行整改。会上解读处方点评的有关制度，加深医务人员对制度的认识，使各项制度更好地推进落实。

    （三）关于党的建设还有短板方面

    10.关于干部队伍建设有待加强问题

    （1）关于领导干部未能配足配强问题

    整改落实情况：2021年9月完成，长期坚持。

    2021年2月19日，医院党总支委会针对巡察反馈的干部配备不足、干部队伍建设有待加强问题进行讨论。医院安排新晋的科室副主任每周教学查房一次、每月疑难病历讨论一次和开展业务培训至少一次，以促进其业务和管理能力提升，完善我院科室干部配备。

    （2）关于干部选拔任用不规范问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    2021年2月19日，医院党总支委会针对巡察反馈的干部选拔任用不规范进行讨论，会上通过了《中层干部选拔任用管理办法》。今后我院干部选拔任用将按照管理办法执行，做到公开选拔、在竞争中优胜劣汰，不断提高党政干部队伍的素质。

    （3）关于医务人员招聘有漏洞问题

    整改落实情况：已完成整改，并长期坚持

    2021年1月6日，党政班子会针对巡察反馈指出我院医务人员招聘存在漏洞问题，通过《编外人员招聘管理办法》，明确规定我院编外人员招聘的有关规定。

    11.关于执行党的组织生活制度不严格问题

    （1）关于党建主体责任落实不到位，党内组织生活开展不规范不正常问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    一是针对巡察反馈意见反映行政党支部、门诊党支部、住院党支部在2019年仅召开8次支委会的问题，我院三个党支部成立于2019年4月17日，支部委员会会议召开的次数符合相关规定。二是医院党总支部制定年度学习计划，下设三个党支部制定本支部的党建工作计划、学习计划、党员培训计划等，每月定期召开一次支部委员会并做好相关会议记录。三是严格按照民主生活会的各项要求，2021年2月8日召开党总支部民主生活会，领导班子认真撰写对照材料，严格开好民主生活会。2月26日，下设的门诊党支部、行政党支部、住院党支部按照要求分别组织党员干部召开了2020年度民主生活会。四是针对党内组织生活开展不规范不正常的情况，1月26日下午组织各支部书记、委员就如何做好党建工作作了说明，一定要按照党建有关程序要求认真落实，特别是三会一课、党员培训计划，党课电教化教育，支部党风廉政建设活动、书记述职，支部总结等等也要认真落实不能马虎。

    （2）关于党费收缴不规范问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    根据《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，我院党员每月将所需缴交的党费交到党务工作人员，再将收缴到的党费以现金的方式存进上级党组织党费专户，不得经医院账户转账。

    12.关于对群团组织政治引领作用不明显问题

    （1）关于对妇委会换届选举指导不够，有关资料有失规范问题

    整改落实情况：已完成整改，长期坚持。

    一是2021年1月18日，我院妇委会组织相关人员召开会议，对照巡察反馈妇委会换届选举结果报告未见监票员签字确认的问题，经查摆是工作疏忽大意、导致工作落实不到位。分管领导已约谈负责该项工作的相关人员，对其进行了批评，并责令作出检讨，今后工作端正态度。二是2021年1月27日，党总支部组织部分中层干部召开会议，要切实加强党的政治建设，坚持和加强党的全面领导，加强对工会、共青团、妇委会三个群团组织的引领作用。2021年2月19日，医院党总支部委员会讨论通过《云浮市（罗定）第三人民医院群团组织管理办法》。3月8日，党总支组织女职工深入黎少镇牛角坝开展“巾帼心向党”体验活动，并表彰一批优秀女职工。

    （2）关于对工会会费使用管理监督不够，有违规使用工会费现象问题

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    按照《云浮市（罗定）第三人民医院群团组织管理办法》的规定，加强党总支部对工会监督管理，严把监管关口，对工会经费廉政风险有效防范。2021年1月5日，组织召开工会委员会议，讨论巡察整改反馈违规发放工会费现象的问题。对2018年卫计系统第三届运动会筹备方案尚未印发，医院便开始发放参赛运动员的训练伙食补助实行全面清退，现金缴回云浮市（罗定）第三人民医院工会委员会账户。

    13.践行以病人为中心的理念不够全面

    整改落实情况：已完成，长期坚持。

    2020年12月31日，组织召开“整改住院病人伙食单一问题的联席会议”，会议讨论了如何不断提高膳食的营养搭配，增加饭菜品种。总务科制定出了一周每天不重样的菜谱，做到营养与色、香、味等合理结合，提高患者的食欲。

    三、巩固成果，推动医院持续良性发展

    当前，我院各项工作正在全面推进，巡察整改工作虽然取得了一定成效，对照市委巡察整改工作的严格要求，对照医院全面深化综合改革的困难，对照精神障碍患者的热切期盼，对照上级的目标要求，仍有较大差距，我们将以现时整改取得的成果为基础，按照市委的部署和要求，把整改工作与当前的医院工作难点问题结合起来，与全面提升医院综合水平结合起来，坚持问题导向，不断解决发展中存在和遇到的各种问题和困难。必须继续真抓实改，久久为功，坚持目标不变、标准不降、力度不减，在加强长效机制建设方面狠下功夫，持续深入推进巡察整改工作。

    （一）强化责任担当，坚决履行好“两个责任”。坚持把履行党风廉政建设“两个责任”作为重大政治要求，牢固树立“抓好党建是本职、不抓党建是失职”的意识，严格督促各领导班子和各党支部履行好党风廉政建设的主体责任，强化监督检查，完善考核机制，一级管好一级，层层传导压力，加强党风廉政建设和反腐败工作，做到有案必查、有腐必反，大力营造风清气正、廉洁从业的良好政治生态。

     （二）强化检查督导，确保件件有着落。要按照市委巡察组的指示要求，认真完善整改措施，做到接地气，见实效，坚持目标不变、力度增强，对巡察整改工作紧抓不放。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果。对限时完成和已完成阶段性整改的任务，及时督促相关科室严格按照整改要求和时限推进工作，并纳入年度工作计划，有重点地优先推进；对需要较长时间整改的项目，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。

     （三）着力建章立制，构建长效机制。在抓好整改的同时，更加注重治本、预防、制度建设。结合全面深化改革，强化我院党员干部党性、党规、党纪观念; 立足长远建章立制，重在管用，举一反三，堵塞漏洞，在党组织建设、选人用人、“三重一大”决策和党风廉政建设、落实“两个责任”等方面建立健全相关制度规范，构建发现问题、解决问题、落实责任监督长效机制，健全事前、事中、事后监督及责任追究相融合的分级分类风险防控体系。

      认真整改和落实市委巡察反馈意见，是我院党总支的政治责任，也是保障医院良性发展的必然要求。我们有信心，以这次整改落实工作为契机，通过整改，推动医院领导班子建设水平有新提高，工作作风有新转变，党风廉政建设有新加强，全面开创医院发展的新局面。

    欢迎广大干部群众对我院巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0766-3782189；邮政地址：罗定市罗城街道大岗西路第三人民医院；电子邮箱：dg2189@163.com。
 

中共云浮市（罗定）第三人民医院总支部委员会

       2021年5月21日